おでかけかいごのご用命は

072-931-0106

（代表/8：30-17：30）

072-931-9999

（民間救急）

072-959-4141

（FAX）

こんなお悩みにお答えします。
  • 一人の時に陣痛がきたらどうやって病院に行こう・・・
  • 病院が遠いので、健診に行くのに電車やバスを利用するのが大変・・・
  • 陣痛時に自宅や病院までの道案内が出来るか不安・・・

そのお悩み『おでかけかいご』に
おまかせください！

おでかけかいごのマタニティ搬送のメリット

1
登録しておけば病院までの道案内不要！

ご登録いただいたお迎え先へTEL１本で送迎します。

2
ご家族へのご連絡もいたします。

2名までご登録いただけます。弊社よりご連絡いたします。

3
患者等搬送乗務員（民間救急）が運転します。

※医療行為はできません。

4
車内で破水してもクリーニング代はいただきません。

5
キャンセル料不要です。不要になりましたらご一報ください。

マタニティー搬送は、必ず搬送することをお約束するものではございません。
交通状況や予約状況で、搬送できない場合もございます。ご了承ください。
あくまでも、お迎え先や搬送先の病院を事前に登録いただき、よりスムーズな搬送をするためのサービスです。

マタニティ搬送　料金
登録お申込みフォーム

申込用紙はPDFファイルを印刷してご記入いただき、FAXか写メでお申込みいただけます。
ご記入いただいた原紙はご家族にも分かり易い場所で保管してください。

お客様情報

*は必須事項です

妊婦様氏名*

ふりがな* *ひらがなで入力ください

携帯電話番号* (お持ちでない方は固定電話番号を入力ください)

- -

固定電話番号

- -

メールアドレス*

出産予定日*

出産経験

お迎え先

お迎え先は全て必須事項です

郵便番号*

〒 -

お迎え先住所*

建物名 部屋番号* 一戸建ての場合は「戸建」とご記入ください。

表札名* ない場合は「なし」とご入力ください

車両待機場所*

出産予定病院

病院名*

病院電話番号

- -

病院住所*

降車場所*正面玄関・その他等

搬送時連絡先（おなまえはひらがなでお願いします。）

おなまえ　*ひらがなで入力ください

続き柄 / 関係

電話番号

- -

お支払いについて

お支払い方法は必須事項です

お支払い方法*

※搬送料の『後日口座振込』は下記口座までお振込み願います。

  • ①三井住友銀行　藤井寺支店(162)　普4000058　 ﾄﾞ)ミキ
  • ②ゆうちょ銀行　14070-37182601 ﾄﾞ)ミキ

尚、振込手数料はお客様のご負担でお願いします。

ご要望・その他

  • ・搬送時、ご同乗される方がいらっしゃいましたらご記入下さい。
  • ・特に、お子様の場合おなまえ・年齢等詳しくお願いします。

注意事項の同意確認

以下の注意事項に同意であればチェックをお願いします。

  • 注意1 乗務員は医師・看護師等の医療資格を所持しておりません。不測の事態でも医療行為は出来ません。
  • 注意2 運行につきましては民間救急と同等の責任以外は負いかねます。
  • 注意3 天候や道路状況による遅延や、予約状況で配車出来ない場合がございます。ご承知下さい。
  • 注意4 料金について運賃は時間制運賃を適用します。
  • 注意5 車内で破水してもクリーニング代は不要です。車椅子貸出等オプションは利用時のみ請求します。
  • 注意6 出発までのキャンセル料は無料です。出発後は実費請求。
  • 注意7 ご出産・ご家族等による搬送で不要になりましたら、ご一報ください。

本人確認資料（母子手帳）

母子手帳の写真を添付*（お名前のわかるページ）

×

以上の内容でよろしければ、

次の「確認画面へ」ボタンを押して確認画面に進んでください。

３～４日でお返事がない場合、メール不着の場合があります。恐れ入りますがお電話ください

おでかけかいごのご用命は

072-931-0106

（代表/8：30-17：30）

072-931-9999

（民間救急）

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